• Iritis (Entzündung der Regenbogenhaut)
• Iridocyclitis (Entzündung des Strahlenkörpers)
• intermediäre Uveitis (Abschnitt zwischen Strahlenkör- per und  Aderhaut)
• Chorioiditis (Entzündung der Aderhaut)
• Chorioretinitis oder Retinochorioiditis (Entzündungen der Ader- und  Netzhaut bzw. der Netz- und Aderhaut, je nach bevorzugtem Befall)

Dabei  werden die beiden ersten als vordere, die beiden letzten als hintere Form  der Uveitis bezeichnet, während man von Panuveitis spricht, wenn alle drei  Abschnitte gleichzeitig betroffen sind.

Wie bemerkt man eine  Uveitis?

Bei plötzlichem Auftreten der vorderen Form treten  folgende Warnsignale auf:

• starke Augenrötung,
• vermehrter Tränenfluß,
• gesteigertes Blendempfinden,
• Verschwommensehen,
• stechende Augenschmerzen.

Bei langsamer Entwicklung  besonders der intermediären und hinteren der Form der Uveitis treten nur  eine allmähliche Sehverschlechterung und ein dichter werdender Schleier  auf, wobei das Augenäußere meist reizfrei und ohne Schmerzen bleibt. Die  Entdeckung von Uveitis-Erkrankungen bei Kindern erfolgt meist zufällig,  weil junge Patienten schleichende Veränderungen nicht als beunruhigend  empfinden.

Verlauf und mögliche  Folgen der Uveitis

Abb.: Hintere Synechien,  Kleeblattpupille

Die Uveitis kann akut oder chronisch  verlaufen, und sie kann einmalig auftreten oder sich in Schüben  wiederholen. Auch ob sie sofort erfolgreich behandelt wird, bestimmt mit,  ob es durch die regelmäßige Ausschwemmung von Entzündungszellen und Eiweiß  zu Verwachsungen der Regenbogenhaut mit der Linse oder dem Kammerwinkel,  zu Glaskörpertrübungen, zum grauen oder grünen Star und damit zu möglichen  Sehbehinderungen kommt.

Welche Ursachen sind  bekannt?

Manche Uveitis-Formen werden durch Bakterien und  Viren (z. B. Tuberkulose, Herpes, Varizellen), Pilze (Candida albicans)  und Parasiten (Toxoplasmose) ausgelöst, während andere im Rahmen von  System-Erkrankungen u.a. aus dem rheumatischen Formenkreis (z. B. juvenile  rheumatoide Arthritis, M. Bechterew) vorkommen. Bei 80 Prozent allerdings  bleibt die Ursache unbekannt.

Wie wird eine Uveitis  festgestellt?

Biomikroskopische Vorderabschnittsuntersuchungen  an der Spaltlampe und verschiedene Arten der Augenhintergrund-Untersuchung  (Ophthalmoskopie, Dreispiegel-Kontaktglas) ermöglichen bereits eine grobe  Einordnung des Krankheitsbildes. In den meisten Fällen sind zusätzliche  allgemeinmedizinische Untersuchungen (z. B. von Gelenken, Haut,  Schilddrüse, Lunge, Darm und Nieren) ebenso erforderlich wie die Erhebung  von Laborparametern (z. B. auf Tuberkulose, Lues, Toxoplasmose,  Kollagenosen, dazu bestimmte Antikörper, ACE und HLA B 27), die je nach  Ergebnis um Untersuchungen auf Viren, Pilze, andere Parasiten etc.  erweitert werden.

Wie wird eine Uveitis  behandelt?

Kann eine infektiöse Ursache für die Uveitis  ausgemacht werden, wird spezifisch, z. B. mit einem Antibiotikum,  behandelt und durch gleichzeitige lokale Verabreichung von Cortison die  Entzündung reduziert. Bleibt die Ursache unbekannt, soll durch die  unspezifische Gabe von Cortison (als Tropfen, Salben oder Tabletten, aber  auch als Injektion neben den Augapfel) die Entzündung reduziert und  Komplikationen vermieden werden. Nur wenn die geschilderten Maßnahmen  nicht ausreichen, kommen auch Zytostatika zum Einsatz. Besteht die Gefahr  von Verklebungen der Regenbogenhaut, wird die Pupille rechtzeitig und  ausreichend lange medikamentös weitgestellt. Bei einer  Augeninnendruck-Erhöhung werden zusätzlich drucksenkende Tropfen oder  Tabletten gegeben.

Abb.: Retinochorioiditis,  Toxoplasmose-Rosette

Von den manchmal notwendig werdenden  chirurgischen Maßnahmen sind am wichtigsten die Kryopexie (Kälteanwendung  zur Glaskörperaufhellung und Verhütung einer Netzhautablösung), die  Vitrektomie (Glaskörperentfernung zur Herabsetzung der  Entzündungsaktivität, Verhinderung eines Macula-Oedems und ebenfalls  Verhütung einer möglichen Netzhautablösung), die Operation des grauen  Stars unter Cortison-Schutz und am seltensten die Lederhaut eindellende  Operation bei bestehender Netzhautablösung.

Seit den frühen 80er  Jahren ist besonders bei drohenden Komplikationen wie grauem und grünem  Star sowie anderen Cortison-Nebenwirkungen die subtropische Klimatherapie  und künstliche UVA-1-Lichttherapie durch milde aktinische Immunsuppression  eine Bereicherung der kon-servativen Therapie-Palette. Wie schon für die  Diagnose-stellung gilt natürlich auch für die Therapie der Uveitis, daß  dazu nur der Augenarzt qualifiziert ist. Je länger eine Entzündung des  Augeninneren unbehandelt bleibt, desto eher muß der Betroffene mit  verbleibenden Defekten bis hin zur Erblindung durch unumkehrbare Schäden  an sensiblen Strukturen des Auges rechnen.

Empfehlung  deshalb: Auch bei einem unbedeutend erscheinenden »roten Auge «, das  sich nach ein bis zwei Tagen nicht spontan bessert, sollte dringend der  Augenarzt aufgesucht werden.

Selbst leichte Augenbeschwerden müssen  ernst genommen werden.

Ihr Augenarzt wird alle Möglichkeiten der  modernen Augenheilkunde ausschöpfen, um Ihr Sehvermögen zu erhalten.

Helfen Sie Ihrem Augenarzt, indem Sie seine Hilfe rechtzeitig und  regelmäßig in Anspruch  nehmen.